Bērniem D vitamīns vajadzīgs kauliem. Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestāde (EFSA) nosaka adekvātu uzņemšanu 10 µg (400 SV) dienā zīdaiņiem 7–11 mēnešu vecumā un 15 µg (600 SV) dienā bērniem no 1 līdz 17 gadiem. D vitamīns rodas ādā saules gaismas ietekmē un nāk no neliela skaita pārtikas produktu. Pirms dodat bērnam pilienus, konsultējieties ar pediatru. Vienkārša asins analīze parāda faktisko līmeni.
Kāpēc bērniem vajadzīgs D vitamīns?
Bērni aug ātri, un kopā ar viņiem aug kauli. ES šajā jomā bērniem atļauj vienu konkrētu veselīguma norādi: „Bērnu kaulu normālai augšanai un attīstībai nepieciešams D vitamīns.” Tā ir norāde, ko atbalsta zinātne, un tā ir tā, ko izmantojam.
Var gadīties redzēt pilienus vai želejas konfektes, kas sola vairāk, piemēram, stiprāku imunitāti vai labāku miegu. Esiet piesardzīgi ar tām. ES jebkurai veselīguma norādei par bērniem jābūt īpaši atļautai, un iepriekš minētā norāde par kauliem ir tā, kas formulēta bērniem un D vitamīnam.
Cik daudz D vitamīna vajag bērnam?
EFSA sniedz divu veidu skaitļus. Adekvātā uzņemšana ir daudzums, kas sedz gandrīz visu veselo bērnu vajadzības. Pieļaujamais augšējais uzņemšanas līmenis ir lielākais daudzums, ko bērns var uzņemt katru dienu no visiem avotiem kopā, negaidot kaitējumu.
Adekvātā uzņemšana (EFSA 2016):
- Zīdaiņi 7–11 mēneši: 10 µg (400 SV) dienā
- Bērni un pusaudži 1–17 gadi: 15 µg (600 SV) dienā
EFSA šīs vērtības noteica, pieņemot, ka āda ražo ļoti maz D vitamīna. Tāpēc tās ir drošs mērķis ziemā vai bērniem, kas lielāko dienas daļu pavada telpās. EFSA skaitļi sākas no 7 mēnešiem. Jaunākam zīdainim pediatrs pateiks, kas ir pareizi.
Augšējā robeža no visiem avotiem kopā (EFSA 2018 un 2023):
- Zīdaiņi līdz 6 mēnešiem: 25 µg (1000 SV) dienā
- Zīdaiņi 6–12 mēneši: 35 µg (1400 SV) dienā
- Bērni 1–10 gadi: 50 µg (2000 SV) dienā
- Pusaudži 11–17 gadi: 100 µg (4000 SV) dienā
„Visi avoti” nozīmē pilienus, multivitamīnus, bagātinātu pienu vai pārslas un mākslīgo maisījumu kopā. Zīdaiņu maisījums jau satur D vitamīnu. Zīdainis, kas saņem maisījumu un arī pilienus, var pietuvoties robežai vairāk, nekā jūs domājat.
Pārrēķins: 1 µg = 40 SV.
No kurienes nāk D vitamīns?
Saules gaisma. Āda ražo D vitamīnu, kad to skar UVB starojums. Daudzums atkarīgs no gadalaika, diennakts laika, ādas krāsas, apģērba un tā, cik ilgi bērns ir ārā. Stikls aiztur gandrīz visu UVB, tāpēc saule caur logu neskaitās.
Pārtika. Tikai daži produkti satur noderīgu daudzumu:
- treknas zivis, piemēram, lasis, sardīnes, skumbrija, siļķe un forele
- olu dzeltenumi
- sarkanā gaļa un aknas
- bagātināti produkti, piemēram, dažas brokastu pārslas, smērējamie tauki un piens (pārbaudiet etiķeti)
Bērns, kas vienu vai divas reizes nedēļā ēd treknas zivis un regulāri ēd olas, daļu D vitamīna saņem no pārtikas. Tomēr sasniegt 15 µg dienā tikai ar pārtiku ir grūti, tāpēc svarīga ir saule un dažiem bērniem arī uztura bagātinātājs.
Vai bērniem pietiek ar sauli?
Ne vienmēr. Pat saulainās zemēs bērni ilgas stundas pavada skolā un telpās, un vasarā vairums vecāku pamatoti sargā viņus no pusdienlaika saules.
Datu par bērniem ir maz. 2015. gada pētījumā žurnālā BMC Public Health (Kolokotroni un kolēģi) mērīja D vitamīna līmeni 16–17 gadus veciem jauniešiem saulainajā Kiprā. 671 pusaudzim salīdzinājuma grupā vidējais līmenis bija aptuveni 23 ng/mL. Daudzas laboratorijas 30 ng/mL un vairāk sauc par „pietiekamu”, tāpēc lielākā daļa šo pusaudžu bija zem šīs robežas. Tas bija viens pētījums ar vecākiem pusaudžiem, nevis visu bērnu apsekojums. Taču tas rāda, ka dzīvošana saulainā vietā negarantē labu līmeni.
Pieaugušajiem lielāks pētījums Kiprā atklāja līdzīgus rezultātus. Par to varat lasīt mūsu rakstā cik daudz D vitamīna vajag, pat zem Kipras un Dienvideiropas saules.
Kā ar zīdaiņiem un sauli?
Zīdaiņi līdz 6 mēnešu vecumam jāsargā no tiešas, spēcīgas saules gaismas. Viņu āda viegli apdeg. Ēna, viegls apģērbs un cepure ir pareizais ceļš. Tāpēc maziem zīdaiņiem saule nav saprātīgs D vitamīna avots, un pediatrs ieteiks pārtiku vai pilienus.
Arī lielākiem bērniem drošība saulē ir pirmajā vietā. Īss, parasts laiks ārā ir daļa no veselīgas dienas. Garas stundas spēcīgā saulē bez aizsardzības – nav. Ja izvēlaties saules aizsarglīdzekli ģimenei, mūsu ceļvedis par minerālajiem un ķīmiskajiem saules aizsarglīdzekļiem vienkārši izskaidro atšķirību.
Vai dot bērnam D vitamīna pilienus?
Tas ir jautājums pediatram, un to ir vērts uzdot. Katrs bērns ir atšķirīgs. Lomu spēlē vecums, uzturs, laiks, ko bērns pavada ārā, ādas krāsa un jebkādas veselības problēmas.
Lūk, kas palīdz:
- Pajautājiet par asins analīzi. Parastā analīze saucas 25(OH)D. Tā parāda bērna patieso līmeni, tāpēc nevienam nav jāmin.
- Paņemiet līdzi sarakstu. Pierakstiet visu, ko bērns jau lieto: multivitamīnus, zivju eļļu, bagātinātu pienu, maisījumu. Ārstam vajadzīgs kopējais daudzums.
- Ievērojiet norādīto devu. Vairāk nenozīmē labāk. Glabājiet pilienus bērniem nepieejamā vietā, tāpat kā jebkuras zāles.
- Pārbaudiet atkārtoti, ja ieteikts. Vajadzības var mainīties atkarībā no gadalaika un bērnam augot.
Lūdzu, nedodiet lielas devas pēc savas iniciatīvas. Iepriekš minētās augšējās robežas pastāv ne bez iemesla.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai bērns var iegūt pietiekami daudz D vitamīna tikai no pārtikas?
Tas ir iespējams, bet grūti. Maz produktu ir bagāti ar D vitamīnu. Palīdz treknas zivis, olu dzeltenumi un bagātināti produkti. Pediatrs var izvērtēt bērna uzturu un pateikt, vai kaut kā trūkst.
Vai 15 µg dienā ir vienādi 2 gadus vecam un 15 gadus vecam bērnam?
Jā. EFSA noteica vienādu adekvāto uzņemšanu 15 µg dienā visiem bērniem no 1 līdz 17 gadiem. Taču augšējā robeža atšķiras: 50 µg vecumā no 1 līdz 10 gadiem un 100 µg vecumā no 11 līdz 17 gadiem.
Vai saules aizsarglīdzeklis traucē bērnam ražot D vitamīnu?
Pētījumos ar pieaugušajiem atrasts maz pierādījumu, ka ikdienas saules aizsarglīdzekļa lietošana pazemina D vitamīna līmeni. Bērna ādas aizsardzība ir pirmajā vietā. Ja uztraucaties par D vitamīnu, palūdziet asins analīzi, nevis atsakieties no saules aizsarglīdzekļa.
Ko uz etiķetes nozīmē µg un SV (IU)?
Tās ir divas mērvienības vienam un tam pašam. 1 µg (mikrograms) ir 40 SV (starptautiskās vienības, angliski IU). Tātad 10 µg ir 400 SV un 15 µg ir 600 SV.
Avoti:
- EFSA, Dietary reference values for vitamin D (press release, 28 October 2016) and the full opinion, EFSA Journal 2016, 14(10):4547. Adekvātā uzņemšana 10 µg 7–11 mēnešu vecumā un 15 µg 1–17 gadu vecumā, pieņemot minimālu saules iedarbību.
- EFSA, Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants, EFSA Journal 2018, 16(8):5365 (brīvi pieejams teksts). 25 µg līdz 6 mēnešiem un 35 µg 6–12 mēnešu vecumā.
- EFSA, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, EFSA Journal 2023, 21(8):8145 (brīvi pieejams teksts). 50 µg 1–10 gadu vecumā un 100 µg 11–17 gadu vecumā.
- Komisijas Regula (EK) Nr. 983/2009, atļautā norāde „Bērnu kaulu normālai augšanai un attīstībai nepieciešams D vitamīns”.
- NHS, Vitamin D (pārtikas avoti).
- NHS, Sunscreen and sun safety (zīdaiņi līdz 6 mēnešiem jāsargā no tiešas, spēcīgas saules gaismas).
- Kolokotroni O et al., Vitamin D levels and status amongst asthmatic and non-asthmatic adolescents in Cyprus, BMC Public Health 2015, 15:48.
- Neale RE et al., The effect of sunscreen on vitamin D: a review, British Journal of Dermatology 2019, 181(5):907.
