Lapsed vajavad D-vitamiini oma luude jaoks. Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) soovitab piisavaks tarbimiseks 10 µg (400 RÜ) päevas 7–11 kuu vanustele imikutele ja 15 µg (600 RÜ) päevas 1–17-aastastele lastele. D-vitamiin tuleb nahale langevast päikesevalgusest ja väikesest hulgast toitudest. Enne kui annate lapsele tilku, rääkige lastearstiga. Lihtne vereanalüüs näitab tegelikku taset.
Miks lapsed D-vitamiini vajavad?
Lapsed kasvavad kiiresti ja koos nendega kasvavad luud. EL lubab siin lastele ühe kindla tervisealase väite: „D-vitamiin on vajalik laste luustiku normaalseks kasvuks ja arenguks.“ Seda väidet teadus toetab ja just seda me kasutame.
Võite näha tilku või kummikomme, mis lubavad rohkem, näiteks tugevamat immuunsust või paremat und. Olge nendega ettevaatlik. ELis peab iga lapsi puudutav tervisealane väide olema eraldi lubatud ning ülaltoodud luuväide on see, mis on kirjutatud laste ja D-vitamiini kohta.
Kui palju D-vitamiini laps vajab?
EFSA annab kahte liiki numbreid. Piisav tarbimine on kogus, mis katab peaaegu kõigi tervete laste vajaduse. Talutav ülemine tarbimistase on suurim kogus, mida laps võib iga päev kõigist allikatest kokku saada, ilma et sellest oleks oodata kahju.
Piisav tarbimine (EFSA 2016):
- Imikud 7–11 kuud: 10 µg (400 RÜ) päevas
- Lapsed ja noorukid 1–17 aastat: 15 µg (600 RÜ) päevas
EFSA kehtestas need väärtused eeldusel, et nahk toodab D-vitamiini väga vähe. Seega on need turvaline eesmärk talveks või lastele, kes veedavad suurema osa päevast siseruumides. EFSA numbrid algavad 7 kuu vanusest. Noorema imiku puhul ütleb lastearst, mis on õige.
Ülempiir kõigist allikatest kokku (EFSA 2018 ja 2023):
- Imikud kuni 6 kuud: 25 µg (1000 RÜ) päevas
- Imikud 6–12 kuud: 35 µg (1400 RÜ) päevas
- Lapsed 1–10 aastat: 50 µg (2000 RÜ) päevas
- Noorukid 11–17 aastat: 100 µg (4000 RÜ) päevas
„Kõik allikad“ tähendab tilku, multivitamiine, rikastatud piima või hommikuhelbeid ja piimasegu kokku. Imiku piimasegu sisaldab juba D-vitamiini. Piimasegu saav imik, kes saab lisaks tilku, võib jõuda piirile lähemale, kui arvate.
Teisendamine: 1 µg = 40 RÜ.
Kust D-vitamiin tuleb?
Päikesevalgus. Nahk toodab D-vitamiini, kui see saab UVB-kiirgust. Kui palju, sõltub aastaajast, kellaajast, nahavärvist, riietusest ja sellest, kui kaua laps õues on. Klaas peatab peaaegu kogu UVB-kiirguse, nii et aknast paistev päike ei lähe arvesse.
Toit. Ainult vähesed toidud sisaldavad arvestatavas koguses D-vitamiini:
- rasvane kala, nagu lõhe, sardiin, makrell, heeringas ja forell
- munakollane
- punane liha ja maks
- rikastatud toidud, näiteks mõned hommikuhelbed, võided ja piimad (kontrollige etiketti)
Laps, kes sööb rasvast kala üks või kaks korda nädalas ja mune regulaarselt, saab toidust veidi D-vitamiini. Ainuüksi toidust on 15 µg päevas siiski raske saada, mistõttu on olulised päike ja mõne lapse puhul toidulisand.
Kas päikesest piisab lastele?
Mitte alati. Isegi päikeselistes riikides, nagu Küpros, veedavad lapsed pikki tunde koolis ja siseruumides ning suvel hoiab enamik vanemaid neid õigusega keskpäevase päikese eest.
Näide päikeseliselt Küproselt: andmeid laste kohta on vähe. Ajakirjas BMC Public Health avaldatud 2015. aasta uuring (Kolokotroni jt) mõõtis D-vitamiini taset Küprose 16–17-aastastel. Võrdlusrühma 671 noorukil oli keskmine tase umbes 23 ng/ml. Paljud laborid nimetavad „piisavaks“ taset alates 30 ng/ml, nii et enamik neist noorukitest jäi sellest piirist allapoole. See oli üks uuring vanemate noorukitega, mitte kõigi laste küsitlus. See näitab siiski, et päikeselises kohas elamine ei taga häid tasemeid.
Täiskasvanute kohta leidis suurem Küprose uuring sarnaseid tulemusi. Sellest saate lugeda meie artiklist kui palju D-vitamiini vajate isegi Küprose päikese all.
Aga imikud ja päike?
Alla 6 kuu vanuseid imikuid tuleb hoida otsese ereda päikese eest. Nende nahk põleb kergesti. Vari, kerge riietus ja müts on õige lahendus. Seega ei ole päike väikeste imikute jaoks mõistlik D-vitamiini allikas ja lastearst annab teile selle asemel nõu toidu või tilkade kohta.
Vanemate laste puhul on päikeseohutus samuti esikohal. Lühike tavaline õuesoleku aeg on tervisliku päeva osa. Pikad tunnid tugeva päikese käes ilma kaitseta ei ole. Kui valite perele päikesekaitsetoodet, selgitab meie juhend mineraalse või keemilise päikesekaitse kohta erinevust lihtsalt.
Kas peaksin andma lapsele D-vitamiini tilku?
See on küsimus lastearstile, ja hea küsimus. Iga laps on erinev. Rolli mängivad vanus, toitumine, õues veedetud aeg, nahavärv ja võimalikud terviseprobleemid.
Mis aitab:
- Küsige vereanalüüsi kohta. Tavaline analüüs on 25(OH)D. See näitab teie lapse tegelikku taset, nii et keegi ei pea oletama.
- Võtke kaasa nimekiri. Kirjutage üles kõik, mida laps juba saab: multivitamiinid, kalaõli, rikastatud piim, piimasegu. Arst vajab kogusummat.
- Järgige teile antud annust. Rohkem ei ole parem. Hoidke tilku lastele kättesaamatus kohas nagu iga ravimit.
- Kontrollige uuesti, kui seda soovitatakse. Vajadus võib aastaaegade ja lapse kasvades muutuda.
Palun ärge andke omal käel suuri annuseid. Ülaltoodud ülempiirid on olemas põhjusega.
Korduma kippuvad küsimused
Kas mu laps saab piisavalt D-vitamiini ainult toidust?
See on võimalik, kuid raske. D-vitamiinirikkaid toite on vähe. Rasvane kala, munakollane ja rikastatud toidud aitavad. Lastearst saab teie lapse toitumist vaadata ja öelda, kas midagi on puudu.
Kas 15 µg päevas on sama 2-aastasele ja 15-aastasele?
Jah. EFSA kehtestas kõigile 1–17-aastastele lastele sama piisava tarbimise, 15 µg päevas. Ülempiir on aga erinev: 1–10-aastastele 50 µg ja 11–17-aastastele 100 µg.
Kas päikesekaitse takistab mu lapsel D-vitamiini tootmast?
Täiskasvanutega tehtud uuringud leidsid vähe tõendeid, et päikesekaitsetoodete igapäevane kasutamine langetaks D-vitamiini taset. Lapse naha kaitsmine on esikohal. Kui muretsete D-vitamiini pärast, küsige vereanalüüsi, selle asemel et päikesekaitsest loobuda.
Mida tähendavad etiketil µg ja RÜ?
Need on sama asja kaks ühikut. 1 µg (mikrogramm) võrdub 40 RÜ-ga (rahvusvahelist ühikut, ingl IU). Seega on 10 µg 400 RÜ ja 15 µg 600 RÜ.
Allikad:
- EFSA, Dietary reference values for vitamin D (pressiteade, 28. oktoober 2016) ja täielik arvamus, EFSA Journal 2016, 14(10):4547. Piisav tarbimine 10 µg 7–11 kuu vanustele ja 15 µg 1–17-aastastele, eeldusel et päikese käes viibitakse minimaalselt.
- EFSA, Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants, EFSA Journal 2018, 16(8):5365 (tasuta tekst). 25 µg kuni 6 kuud ja 35 µg 6–12 kuud.
- EFSA, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, EFSA Journal 2023, 21(8):8145 (tasuta tekst). 50 µg 1–10-aastastele ja 100 µg 11–17-aastastele.
- Komisjoni määrus (EÜ) nr 983/2009, lubatud väide „D-vitamiin on vajalik laste luustiku normaalseks kasvuks ja arenguks.“
- NHS, Vitamin D (toiduallikad).
- NHS, Sunscreen and sun safety (alla 6 kuu vanused imikud otsese ereda päikese eest).
- Kolokotroni O et al., Vitamin D levels and status amongst asthmatic and non-asthmatic adolescents in Cyprus, BMC Public Health 2015, 15:48.
- Neale RE et al., The effect of sunscreen on vitamin D: a review, British Journal of Dermatology 2019, 181(5):907.
