Dzieci potrzebują witaminy D dla zdrowia kości. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) ustala wystarczające spożycie na poziomie 10 µg (400 j.m.) dziennie dla niemowląt w wieku 7–11 miesięcy i 15 µg (600 j.m.) dziennie dla dzieci w wieku od 1 do 17 lat. Witamina D pochodzi ze słońca padającego na skórę i z niewielkiej liczby produktów spożywczych. Zanim poda się dziecku krople, warto porozmawiać z pediatrą. Proste badanie krwi pokaże rzeczywisty poziom.
Dlaczego dzieci potrzebują witaminy D?
Dzieci szybko rosną, a razem z nimi ich kości. UE dopuszcza w tym zakresie jedno konkretne oświadczenie zdrowotne dotyczące dzieci: „Witamina D jest potrzebna dla prawidłowego wzrostu i rozwoju kości u dzieci.” To oświadczenie ma poparcie naukowe i tylko jego używamy.
Można spotkać krople lub żelki, które obiecują więcej, na przykład lepszą odporność czy lepszy sen. Warto podchodzić do nich ostrożnie. W UE każde oświadczenie zdrowotne dotyczące dzieci musi być specjalnie dopuszczone, a powyższe oświadczenie o kościach to to, które sformułowano dla dzieci i witaminy D.
Ile witaminy D potrzebuje dziecko?
EFSA podaje dwa rodzaje wartości. Wystarczające spożycie to ilość, która pokrywa potrzeby niemal wszystkich zdrowych dzieci. Tolerowany górny poziom spożycia to największa ilość, jaką dziecko może codziennie przyjmować ze wszystkich źródeł łącznie bez spodziewanej szkody.
Wystarczające spożycie (EFSA 2016):
- Niemowlęta 7–11 miesięcy: 10 µg (400 j.m.) dziennie
- Dzieci i nastolatki 1–17 lat: 15 µg (600 j.m.) dziennie
EFSA ustalił te wartości przy założeniu, że skóra wytwarza bardzo mało witaminy D. Są więc bezpiecznym celem na zimę lub dla dzieci, które większość dnia spędzają w pomieszczeniach. Wartości EFSA zaczynają się od 7. miesiąca życia. W przypadku młodszego niemowlęcia pediatra powie, co jest właściwe.
Górny limit, ze wszystkich źródeł łącznie (EFSA 2018 i 2023):
- Niemowlęta do 6 miesięcy: 25 µg (1000 j.m.) dziennie
- Niemowlęta 6–12 miesięcy: 35 µg (1400 j.m.) dziennie
- Dzieci 1–10 lat: 50 µg (2000 j.m.) dziennie
- Nastolatki 11–17 lat: 100 µg (4000 j.m.) dziennie
„Wszystkie źródła” to krople, preparaty wielowitaminowe, wzbogacane mleko lub płatki i mleko modyfikowane razem wzięte. Mleko modyfikowane już zawiera witaminę D. Niemowlę karmione mlekiem modyfikowanym, które dostaje też krople, może zbliżyć się do limitu bardziej, niż mogłoby się wydawać.
Przeliczenie: 1 µg = 40 j.m.
Skąd pochodzi witamina D?
Słońce. Skóra wytwarza witaminę D pod wpływem promieniowania UVB. Ilość zależy od pory roku, pory dnia, koloru skóry, ubrania i tego, jak długo dziecko przebywa na dworze. Szyba zatrzymuje niemal całe promieniowanie UVB, więc słońce przez okno się nie liczy.
Jedzenie. Tylko nieliczne produkty zawierają jej istotne ilości:
- tłuste ryby morskie, takie jak łosoś, sardynki, makrela, śledź i pstrąg
- żółtka jaj
- czerwone mięso i wątróbka
- żywność wzbogacana, np. niektóre płatki śniadaniowe, tłuszcze do smarowania i mleko (warto sprawdzić etykietę)
Dziecko, które je tłuste ryby raz lub dwa razy w tygodniu i regularnie jajka, otrzymuje trochę witaminy D z jedzenia. Mimo to trudno osiągnąć 15 µg dziennie z samego jedzenia, dlatego znaczenie ma słońce, a u części dzieci suplement.
Czy słońce wystarczy dzieciom, nawet w słonecznym kraju?
Nie zawsze. Nawet w krajach takich jak Cypr dzieci spędzają wiele godzin w szkole i w pomieszczeniach, a latem większość rodziców słusznie chroni je przed słońcem w południe.
Danych dotyczących dzieci jest niewiele. Badanie z 2015 roku w BMC Public Health (Kolokotroni i współpracownicy) zmierzyło poziom witaminy D u 16–17-latków na Cyprze. U 671 nastolatków z grupy porównawczej średni poziom wynosił około 23 ng/ml. Wiele laboratoriów uznaje 30 ng/ml i więcej za poziom „wystarczający”, więc większość tych nastolatków była poniżej tej granicy. Było to jedno badanie starszych nastolatków, a nie badanie wszystkich dzieci. Pokazuje jednak, że mieszkanie w słonecznym miejscu nie gwarantuje dobrego poziomu.
U dorosłych podobne wyniki dało większe badanie na Cyprze. Więcej o nim w artykule ile witaminy D potrzebujemy, nawet w słońcu Cypru i południa Europy.
A niemowlęta i słońce?
Niemowlęta poniżej 6. miesiąca życia należy chronić przed bezpośrednim, silnym słońcem. Ich skóra łatwo ulega oparzeniom. Najlepszym rozwiązaniem są cień, lekkie ubranie i czapka. U małych niemowląt słońce nie jest więc rozsądnym źródłem witaminy D, a pediatra doradzi w zamian odpowiednie jedzenie lub krople.
U starszych dzieci bezpieczeństwo na słońcu nadal jest najważniejsze. Krótki, zwykły czas spędzony na dworze to część zdrowego dnia. Długie godziny w silnym słońcu bez ochrony już nie. Przy wyborze produktu przeciwsłonecznego dla rodziny nasz przewodnik filtr mineralny czy chemiczny prosto wyjaśnia różnicę.
Czy podawać dziecku witaminę D w kroplach?
To pytanie do pediatry i warto je zadać. Każde dziecko jest inne. Znaczenie mają wiek, dieta, czas spędzany na dworze, kolor skóry i ewentualne choroby.
Co pomaga:
- Zapytać o badanie krwi. Zwykle wykonuje się oznaczenie 25(OH)D. Pokazuje ono rzeczywisty poziom u dziecka, więc nikt nie musi zgadywać.
- Przygotować listę. Warto zapisać wszystko, co dziecko już przyjmuje: preparaty wielowitaminowe, tran lub olej rybi, wzbogacane mleko, mleko modyfikowane. Lekarz potrzebuje łącznej ilości.
- Stosować zaleconą dawkę. Więcej nie znaczy lepiej. Krople, jak każdy lek, należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
- Powtórzyć badanie, jeśli lekarz zaleci. Potrzeby mogą się zmieniać wraz z porami roku i wzrostem dziecka.
Prosimy nie podawać wysokich dawek na własną rękę. Powyższe górne limity mają swoje uzasadnienie.
Najczęstsze pytania
Czy dziecko może dostać wystarczająco dużo witaminy D z samego jedzenia?
To możliwe, ale trudne. Niewiele produktów jest bogatych w witaminę D. Pomagają tłuste ryby, żółtka jaj i żywność wzbogacana. Pediatra może przyjrzeć się diecie dziecka i powiedzieć, czy czegoś brakuje.
Czy 15 µg dziennie dotyczy tak samo 2-latka, jak i 15-latka?
Tak. EFSA ustalił to samo wystarczające spożycie, 15 µg dziennie, dla wszystkich dzieci w wieku od 1 do 17 lat. Górny limit jest jednak inny: 50 µg w wieku 1–10 lat i 100 µg w wieku 11–17 lat.
Czy filtr przeciwsłoneczny uniemożliwia dziecku wytwarzanie witaminy D?
Badania u dorosłych znalazły niewiele dowodów na to, że codzienne stosowanie filtrów obniża poziom witaminy D. Ochrona skóry dziecka jest najważniejsza. W razie obaw o witaminę D lepiej poprosić o badanie krwi, niż rezygnować z filtra.
Co oznaczają µg i j.m. na etykiecie?
To dwie jednostki tej samej wielkości. 1 µg (mikrogram) to 40 j.m. (jednostek międzynarodowych, ang. IU). Zatem 10 µg to 400 j.m., a 15 µg to 600 j.m.
Źródła:
- EFSA, Dietary reference values for vitamin D (komunikat prasowy, 28 października 2016) oraz pełna opinia, EFSA Journal 2016, 14(10):4547. Wystarczające spożycie 10 µg w wieku 7–11 miesięcy i 15 µg w wieku 1–17 lat, przy minimalnej ekspozycji na słońce.
- EFSA, Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants, EFSA Journal 2018, 16(8):5365 (pełny tekst). 25 µg do 6 miesięcy i 35 µg w wieku 6–12 miesięcy.
- EFSA, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, EFSA Journal 2023, 21(8):8145 (pełny tekst). 50 µg w wieku 1–10 lat i 100 µg w wieku 11–17 lat.
- Rozporządzenie Komisji (WE) nr 983/2009, dopuszczone oświadczenie „Witamina D jest potrzebna dla prawidłowego wzrostu i rozwoju kości u dzieci”.
- NHS, Vitamin D (źródła w żywności).
- NHS, Sunscreen and sun safety (niemowlęta poniżej 6 miesięcy z dala od bezpośredniego, silnego słońca).
- Kolokotroni O et al., Vitamin D levels and status amongst asthmatic and non-asthmatic adolescents in Cyprus, BMC Public Health 2015, 15:48.
- Neale RE et al., The effect of sunscreen on vitamin D: a review, British Journal of Dermatology 2019, 181(5):907.
