Děti potřebují vitamin D pro své kosti. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) stanovuje adekvátní příjem 10 µg (400 IU) denně pro kojence ve věku 7–11 měsíců a 15 µg (600 IU) denně pro děti ve věku 1 až 17 let. Vitamin D pochází ze slunečního záření dopadajícího na kůži a z malého počtu potravin. Než dítěti začnete dávat kapky, poraďte se s pediatrem. Skutečnou hladinu ukáže jednoduchý krevní test.
Proč děti potřebují vitamin D?
Děti rychle rostou a jejich kosti rostou s nimi. EU tu pro děti povoluje jedno konkrétní zdravotní tvrzení: „Vitamin D je potřebný pro normální růst a vývin kostí u dětí.“ To je tvrzení, které věda podporuje, a to také používáme.
Možná uvidíte kapky nebo gumové bonbony, které slibují víc, například silnější imunitu nebo lepší spánek. U nich buďte opatrní. V EU musí být každé zdravotní tvrzení týkající se dětí výslovně schváleno a výše uvedené tvrzení o kostech je to, které bylo pro děti a vitamin D formulováno.
Kolik vitaminu D dítě potřebuje?
EFSA uvádí dva druhy čísel. Adekvátní příjem je množství, které pokryje potřeby téměř všech zdravých dětí. Tolerovatelný horní limit příjmu je nejvyšší množství, které může dítě denně přijímat ze všech zdrojů dohromady, aniž by se očekávala újma.
Adekvátní příjem (EFSA 2016):
- Kojenci 7–11 měsíců: 10 µg (400 IU) denně
- Děti a dospívající 1–17 let: 15 µg (600 IU) denně
EFSA stanovil tyto hodnoty za předpokladu, že kůže vytváří jen velmi málo vitaminu D. Jsou tedy bezpečným cílem pro zimu nebo pro děti, které tráví většinu dne uvnitř. Čísla EFSA začínají u 7 měsíců. U mladšího miminka vám správnou hodnotu řekne pediatr.
Horní limit ze všech zdrojů dohromady (EFSA 2018 a 2023):
- Kojenci do 6 měsíců: 25 µg (1000 IU) denně
- Kojenci 6–12 měsíců: 35 µg (1400 IU) denně
- Děti 1–10 let: 50 µg (2000 IU) denně
- Dospívající 11–17 let: 100 µg (4000 IU) denně
„Všechny zdroje“ znamená kapky, multivitaminy, obohacené mléko nebo cereálie a kojenecké mléko dohromady. Počáteční kojenecká výživa už vitamin D obsahuje. Miminko na umělé výživě, které dostává i kapky, se může k limitu přiblížit víc, než byste čekali.
Převod: 1 µg = 40 IU.
Odkud vitamin D pochází?
Ze slunce. Kůže vytváří vitamin D, když na ni dopadá UVB záření. Kolik ho vytvoří, závisí na roční a denní době, barvě pleti, oblečení a na tom, jak dlouho je dítě venku. Sklo zachytí téměř všechno UVB záření, takže slunce přes okno se nepočítá.
Z jídla. Užitečné množství obsahuje jen několik potravin:
- tučné ryby, jako je losos, sardinky, makrela, sleď a pstruh
- vaječné žloutky
- červené maso a játra
- obohacené potraviny, například některé snídaňové cereálie, roztíratelné tuky a mléka (zkontrolujte etiketu)
Dítě, které jí tučné ryby jednou nebo dvakrát týdně a pravidelně vejce, získá trochu vitaminu D z jídla. Přesto je těžké dosáhnout 15 µg denně jen z jídla, a proto hraje roli slunce a u některých dětí i doplněk stravy.
Stačí dětem slunce, i na slunném jihu?
Ne vždy. I v nejslunnějších zemích, jako je Kypr, tráví děti dlouhé hodiny ve škole a uvnitř a v létě je většina rodičů správně chrání před poledním sluncem.
Údajů o dětech je málo. Studie z roku 2015 v BMC Public Health (Kolokotroni a kol.) měřila vitamin D u 16–17letých na Kypru. U 671 dospívajících ze srovnávací skupiny byla průměrná hladina asi 23 ng/ml. Mnoho laboratoří označuje 30 ng/ml a více za „dostatečné“, takže většina těchto dospívajících byla pod touto hranicí. Šlo o jednu studii starších dospívajících, ne o průzkum všech dětí. Ukazuje však, že život na slunném místě dobré hladiny nezaručuje.
U dospělých zjistila podobné výsledky větší kyperská studie. Více se dočtete v našem článku kolik vitaminu D potřebujete, i pod kyperským a jihoevropským sluncem.
A co miminka a slunce?
Miminka do 6 měsíců by neměla být vystavena přímému silnému slunci. Jejich kůže se snadno spálí. Správnou cestou je stín, lehké oblečení a čepice. U malých miminek tedy slunce není rozumným zdrojem vitaminu D a pediatr vám místo toho poradí ohledně stravy nebo kapek.
U starších dětí má ochrana před sluncem stále přednost. Krátký, běžný pobyt venku patří ke zdravému dni. Dlouhé hodiny na silném slunci bez ochrany ne. Pokud vybíráte opalovací krém pro rodinu, náš průvodce minerálním, nebo chemickým opalovacím krémem jednoduše vysvětluje rozdíl.
Mám dítěti dávat kapky s vitaminem D?
To je otázka pro pediatra, a dobrá otázka. Každé dítě je jiné. Roli hraje věk, strava, kolik času tráví venku, barva pleti i případné zdravotní potíže.
Co pomáhá:
- Zeptejte se na krevní test. Obvyklé vyšetření se jmenuje 25(OH)D. Ukáže skutečnou hladinu vašeho dítěte, takže nikdo nemusí hádat.
- Přineste seznam. Sepište vše, co už dítě užívá: multivitaminy, rybí olej, obohacené mléko, kojeneckou výživu. Lékař potřebuje znát celkové množství.
- Dodržujte dávku, kterou dostanete. Víc neznamená lépe. Kapky uchovávejte mimo dosah dětí jako každý lék.
- Pokud je to doporučeno, nechte hladinu zkontrolovat znovu. Potřeby se mohou měnit s ročním obdobím a s tím, jak dítě roste.
Prosím, nedávejte dítěti vysoké dávky na vlastní pěst. Výše uvedené horní limity mají svůj důvod.
Časté dotazy
Může moje dítě získat dostatek vitaminu D jen z jídla?
Je to možné, ale těžké. Bohatých zdrojů vitaminu D je málo. Pomáhají tučné ryby, vaječné žloutky a obohacené potraviny. Pediatr může posoudit stravu vašeho dítěte a říct vám, zda něco chybí.
Platí 15 µg denně stejně pro dvouleté i patnáctileté dítě?
Ano. EFSA stanovil stejný adekvátní příjem 15 µg denně pro všechny děti od 1 do 17 let. Horní limit se však liší: 50 µg pro věk 1–10 let a 100 µg pro věk 11–17 let.
Brání opalovací krém dítěti ve tvorbě vitaminu D?
Výzkum u dospělých našel jen málo důkazů, že by běžné používání opalovacího krému snižovalo hladinu vitaminu D. Ochrana pokožky vašeho dítěte má přednost. Pokud máte o vitamin D obavy, požádejte o krevní test, místo abyste vynechávali opalovací krém.
Co znamenají µg a IU na etiketě?
Jsou to dvě jednotky pro totéž. 1 µg (mikrogram) odpovídá 40 IU (mezinárodním jednotkám). 10 µg je tedy 400 IU a 15 µg je 600 IU.
Zdroje:
- EFSA, Dietary reference values for vitamin D (tisková zpráva, 28. října 2016) a úplné stanovisko, EFSA Journal 2016, 14(10):4547. Adekvátní příjem 10 µg pro 7–11 měsíců a 15 µg pro 1–17 let, za předpokladu minimálního pobytu na slunci.
- EFSA, Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants, EFSA Journal 2018, 16(8):5365 (plný text). 25 µg do 6 měsíců a 35 µg pro 6–12 měsíců.
- EFSA, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, EFSA Journal 2023, 21(8):8145 (plný text). 50 µg pro 1–10 let a 100 µg pro 11–17 let.
- Nařízení Komise (ES) č. 983/2009, schválené tvrzení „Vitamin D je potřebný pro normální růst a vývin kostí u dětí“.
- NHS, Vitamin D (zdroje v potravinách).
- NHS, Sunscreen and sun safety (miminka do 6 měsíců mimo přímé silné slunce).
- Kolokotroni O et al., Vitamin D levels and status amongst asthmatic and non-asthmatic adolescents in Cyprus, BMC Public Health 2015, 15:48.
- Neale RE et al., The effect of sunscreen on vitamin D: a review, British Journal of Dermatology 2019, 181(5):907.
