A gyermekeknek a csontjaik miatt van szükségük D-vitaminra. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) a 7–11 hónapos csecsemőknek napi 10 µg (400 NE), az 1–17 éves gyermekeknek napi 15 µg (600 NE) megfelelő bevitelt határozott meg. A D-vitamin a bőrt érő napfényből és kevés élelmiszerből származik. Mielőtt cseppeket adna gyermekének, beszéljen gyermekorvosával. Egy egyszerű vérvizsgálat megmutatja a tényleges szintet.
Miért van szükségük a gyermekeknek D-vitaminra?
A gyermekek gyorsan nőnek, és velük együtt a csontjaik is. Az EU erre vonatkozóan egy konkrét, gyermekekre vonatkozó egészségre vonatkozó állítást engedélyez: „A gyermekek csontjainak megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez szükség van D-vitaminra”. Ezt az állítást támasztja alá a tudomány, és mi is ezt használjuk.
Láthat olyan cseppeket vagy gumicukrokat, amelyek többet ígérnek, például erősebb immunrendszert vagy jobb alvást. Ezekkel legyen óvatos. Az EU-ban minden gyermekekre vonatkozó egészségre vonatkozó állítást külön engedélyezni kell, és a fenti, csontokra vonatkozó állítás az, amelyet kifejezetten a gyermekekre és a D-vitaminra fogalmaztak meg.
Mennyi D-vitaminra van szüksége egy gyermeknek?
Az EFSA kétféle számot ad meg. A megfelelő bevitel az a mennyiség, amely szinte minden egészséges gyermek szükségletét fedezi. A tolerálható felső beviteli szint az a legnagyobb mennyiség, amelyet egy gyermek az összes forrásból együtt minden nap bevihet anélkül, hogy ártalommal kellene számolni.
Megfelelő bevitel (EFSA, 2016):
- 7–11 hónapos csecsemők: napi 10 µg (400 NE)
- 1–17 éves gyermekek és serdülők: napi 15 µg (600 NE)
Az EFSA ezeket az értékeket abból kiindulva határozta meg, hogy a bőr nagyon kevés D-vitamint termel. Így télen vagy azoknak a gyermekeknek, akik a nap nagy részét bent töltik, biztonságos célértékek. Az EFSA számai 7 hónapos kortól indulnak. Fiatalabb csecsemő esetén gyermekorvosa megmondja, mi a helyes.
Felső határ az összes forrásból együtt (EFSA, 2018 és 2023):
- 6 hónapos korig: napi 25 µg (1000 NE)
- 6–12 hónapos csecsemők: napi 35 µg (1400 NE)
- 1–10 éves gyermekek: napi 50 µg (2000 NE)
- 11–17 éves serdülők: napi 100 µg (4000 NE)
Az „összes forrás” a cseppek, a multivitaminok, a dúsított tej vagy gabonapelyhek és a tápszer együttes mennyiségét jelenti. A csecsemőtápszer már tartalmaz D-vitamint. Egy tápszeres csecsemő, aki cseppeket is kap, közelebb kerülhet a határhoz, mint gondolná.
Átváltás: 1 µg = 40 NE.
Honnan származik a D-vitamin?
Napfény. A bőr akkor termel D-vitamint, amikor UVB-sugárzás éri. Hogy mennyit, az az évszaktól, a napszaktól, a bőrszíntől, a ruházattól és attól függ, mennyi időt tölt a gyermek a szabadban. Az üveg szinte az összes UVB-t kiszűri, így az ablakon át érkező napfény nem számít.
Élelmiszerek. Csak kevés élelmiszer tartalmaz számottevő mennyiséget:
- olajos halak, például lazac, szardínia, makréla, hering és pisztráng
- tojássárgája
- vörös hús és máj
- dúsított élelmiszerek, például egyes reggeli gabonapelyhek, kenhető zsiradékok és tejek (nézze meg a címkét)
Az a gyermek, aki hetente egyszer-kétszer olajos halat és rendszeresen tojást eszik, kap némi D-vitamint az étrendjéből. Csak élelmiszerekből így is nehéz elérni a napi 15 µg-ot, ezért fontos a napfény és egyes gyermekeknél az étrend-kiegészítő.
Elég a napsütés a gyermekeknek?
Nem mindig. Még a napos Dél-Európában is hosszú órákat töltenek a gyermekek az iskolában és zárt térben, nyáron pedig a legtöbb szülő helyesen távol tartja őket a déli naptól.
A gyermekekre vonatkozó adatok korlátozottak. A BMC Public Health folyóiratban 2015-ben megjelent vizsgálat (Kolokotroni és munkatársai) 16–17 éves ciprusi fiatalok D-vitamin-szintjét mérte. Az összehasonlító csoport 671 serdülőjénél az átlagos szint kb. 23 ng/ml volt. Sok laboratórium a 30 ng/ml-t és afölötti értéket tekinti „elégségesnek”, így e serdülők többsége ez alatt volt. Ez egyetlen vizsgálat volt idősebb tinédzserekkel, nem az összes gyermekre kiterjedő felmérés. Azt azonban megmutatja, hogy egy napos helyen élni sem garantál jó szintet.
Felnőtteknél egy nagyobb ciprusi vizsgálat hasonló eredményre jutott. Erről a Mennyi D-vitaminra van szükség, még a napos Cipruson is? című cikkünkben olvashat.
Mi a helyzet a csecsemőkkel és a nappal?
A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőket tartsa távol az erős, közvetlen napfénytől. A bőrük könnyen leég. Árnyék, könnyű ruházat és sapka a megoldás. Kisbabáknál tehát a napfény nem ésszerű D-vitamin-forrás, gyermekorvosa ehelyett az étrendről vagy a cseppekről ad tanácsot.
Nagyobb gyermekeknél is a napvédelem az első. A szokásos, rövid szabadban töltött idő az egészséges nap része. Az erős napon, védelem nélkül töltött hosszú órák nem. Ha a családnak választ fényvédőt, az ásványi és kémiai fényvédőkről szóló útmutatónk egyszerűen elmagyarázza a különbséget.
Adjak D-vitamin-cseppet a gyermekemnek?
Ez a gyermekorvosra tartozó kérdés, és jó kérdés. Minden gyermek más. Az életkor, az étrend, a szabadban töltött idő, a bőrszín és az esetleges betegségek mind szerepet játszanak.
Ami segít:
- Kérdezzen rá a vérvizsgálatra. A szokásos vizsgálat neve 25(OH)D. Megmutatja gyermeke valódi szintjét, így senkinek nem kell találgatnia.
- Vigyen listát. Írjon fel mindent, amit gyermeke már kap: multivitamin, halolaj, dúsított tej, tápszer. Az orvosnak az összes mennyiségre van szüksége.
- Tartsa be a kapott adagot. A több nem jobb. A cseppeket, mint minden gyógyszert, tartsa gyermekektől elzárva.
- Ellenőriztesse újra, ha javasolják. A szükséglet az évszakokkal és gyermeke növekedésével változhat.
Kérjük, ne adjon saját döntése alapján nagy adagokat. A fenti felső határok okkal léteznek.
Gyakori kérdések
Hozzájuthat a gyermekem elég D-vitaminhoz csak az étrendjéből?
Lehetséges, de nehéz. Kevés élelmiszer gazdag D-vitaminban. Az olajos halak, a tojássárgája és a dúsított élelmiszerek segítenek. Gyermekorvosa átnézheti gyermeke étrendjét, és megmondhatja, hiányzik-e valami.
Ugyanaz a napi 15 µg egy 2 évesnek és egy 15 évesnek?
Igen. Az EFSA 1 és 17 éves kor között minden gyermeknek ugyanazt, napi 15 µg megfelelő bevitelt határozott meg. A felső határ azonban eltér: 1–10 éves korban 50 µg, 11–17 éves korban 100 µg.
Megakadályozza a fényvédő, hogy a gyermekem D-vitamint termeljen?
Felnőttekkel végzett kutatások kevés bizonyítékot találtak arra, hogy a fényvédő mindennapi használata csökkentené a D-vitamin-szintet. Gyermeke bőrének védelme az első. Ha a D-vitamin miatt aggódik, kérjen vérvizsgálatot, ahelyett hogy elhagyná a fényvédőt.
Mit jelent a címkén a µg és a NE?
Ugyanannak a két mértékegysége. 1 µg (mikrogramm) 40 NE-nek (nemzetközi egység, angolul IU) felel meg. Így 10 µg 400 NE, 15 µg pedig 600 NE.
Források:
- EFSA, Dietary reference values for vitamin D (sajtóközlemény, 2016. október 28.) és a teljes szakvélemény, EFSA Journal 2016, 14(10):4547. Megfelelő bevitel: 7–11 hónapos korban 10 µg, 1–17 éves korban 15 µg, minimális napfény-expozíció feltételezésével.
- EFSA, Update of the tolerable upper intake level for vitamin D for infants, EFSA Journal 2018, 16(8):5365 (ingyenes szöveg). 6 hónapos korig 25 µg, 6–12 hónapos korban 35 µg.
- EFSA, Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, EFSA Journal 2023, 21(8):8145 (ingyenes szöveg). 1–10 éves korban 50 µg, 11–17 éves korban 100 µg.
- A Bizottság 983/2009/EK rendelete, engedélyezett állítás: „A gyermekek csontjainak megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez szükség van D-vitaminra”.
- NHS, Vitamin D (élelmiszerforrások).
- NHS, Sunscreen and sun safety (6 hónaposnál fiatalabb csecsemők távol tartása az erős, közvetlen napfénytől).
- Kolokotroni O et al., Vitamin D levels and status amongst asthmatic and non-asthmatic adolescents in Cyprus, BMC Public Health 2015, 15:48.
- Neale RE et al., The effect of sunscreen on vitamin D: a review, British Journal of Dermatology 2019, 181(5):907.
