Pomerne veľa, a väčšina z toho je upokojujúca. Veľké štúdie, ktoré sledovali stovky tisíc ľudí, zistili, že pravidelní pijani kávy majú nižšie riziko chronického ochorenia pečene, cirhózy a rakoviny pečene ako ľudia, ktorí kávu nepijú. Ide o observačné štúdie, takže ukazujú súvislosť, nie dôkaz, že ochranu zabezpečuje samotná káva.
Čo zistili najväčšie štúdie?
Opakovane sa spomínajú tri výskumy.
- Cirhóza. Metaanalýza z roku 2016 (Kennedy a kolegovia) spojila deväť štúdií s viac ako 430 000 účastníkmi. Každé dve šálky kávy denne navyše súviseli s o 44 % nižším rizikom cirhózy.
- Rakovina pečene. Metaanalýza toho istého tímu z roku 2017, ktorá zahŕňala 26 štúdií a viac ako 2 milióny ľudí, zistila, že dve šálky denne navyše súviseli s o 35 % nižším rizikom hepatocelulárneho karcinómu, najčastejšieho typu rakoviny pečene.
- Chronické ochorenie pečene. Štúdia z roku 2021 s takmer 495 000 účastníkmi britskej databázy UK Biobank, sledovanými v mediáne takmer 11 rokov, zistila, že pijani kávy mali o 21 % nižšie riziko vzniku chronického ochorenia pečene a o 49 % nižšie riziko úmrtia na toto ochorenie ako ľudia, ktorí kávu nepili. Najnižšie riziko sa ukázalo pri približne 3 až 4 šálkach denne.
V štúdii UK Biobank platila súvislosť pre mletú, instantnú aj bezkofeínovú kávu. Najsilnejšiu súvislosť vykazovala mletá káva, kam patrí aj espresso.
Chráni teda káva pečeň?
To zatiaľ povedať nemôžeme. Všetky tieto zistenia pochádzajú z observačného výskumu: ľudia uviedli, koľko kávy pijú, a výskumníci sledovali, u koho sa neskôr vyvinulo ochorenie pečene. To ponecháva priestor pre iné vysvetlenia.
- Iné zvyky. Pijani kávy sa môžu od ostatných líšiť stravou, alkoholom, fajčením alebo príjmom. Výskumníci tieto faktory zohľadňujú, ale nikdy nie dokonale.
- Opačná príčinnosť. Ľudia, ktorí sa už necítia dobre alebo ktorým povedali, že ich pečeň má problémy, môžu pitie kávy obmedziť. Ľudia bez kávy by potom pôsobili menej zdravo z dôvodov, ktoré s kávou nesúvisia.
- Jeden okamih. Štúdia UK Biobank sa na kávu pýtala len raz, na začiatku. Za desať rokov sa zvyky menia.
Autori týchto štúdií to sami uvádzajú. Skúmajú sa možné biologické vysvetlenia, napríklad látky v káve, ktoré pôsobia na zápal a zjazvenie pečene, ale veľká časť tejto práce prebieha na bunkách a zvieratách. Máme konzistentnú, pomerne silnú súvislosť v mnohých populáciách, nie dôkaz.
Koľko kávy je bezpečné piť?
Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) dospel k záveru, že u zdravých dospelých:
- až 400 mg kofeínu denne nevyvoláva obavy o bezpečnosť
- jednorazové dávky do 200 mg nevyvolávajú obavy o bezpečnosť
- v tehotenstve až 200 mg denne nevyvoláva obavy, pokiaľ ide o dieťa
Množstvo kofeínu v šálke sa veľmi líši podľa druhu kávy, veľkosti šálky a spôsobu prípravy, takže ide skôr o orientačné hodnoty než o počet šálok. U niektorých ľudí môže kofeín narušiť spánok, aj pri približne 100 mg krátko pred spaním.
Záleží na spôsobe prípravy kávy?
Pokiaľ ide o pečeň, štúdie jasnú odpoveď nedávajú, hoci v údajoch UK Biobank vykazovala najsilnejšiu súvislosť mletá káva. Pri cholesterole však na spôsobe prípravy záleží. Metaanalýza randomizovaných štúdií (Jee a kolegovia, 2001) zistila, že nefiltrovaná káva zvyšuje celkový a LDL cholesterol, zatiaľ čo filtrovaná káva má veľmi malý vplyv. Príčinou je prírodný olej v káve nazývaný kafestol, ktorý papierový filter zachytí.
Oplatí sa to vedieť, ak pijete nefiltrovanú kávu, napríklad zalievanú tureckú kávu („turka“) alebo kávu z French pressu. Neznamená to, že sa jej musíte vzdať. Ak však máte vysoký cholesterol, je dobré spomenúť ju lekárovi spolu s tým, koľko šálok denne vypijete.
Čo ak už mám ochorenie pečene?
Káva nie je liečba. Ak máte stukovatenie pečene, hepatitídu, cirhózu alebo iné ochorenie pečene, poraďte sa s lekárom skôr, ako niečo zmeníte, a naďalej dodržiavajte liečbu a odporúčania, ktoré ste dostali. To isté platí, ak pravidelne užívate lieky, pretože kofeín môže s niektorými liekmi vzájomne pôsobiť. Lekár alebo lekárnik to môže overiť.
Pomáha aj mať na pamäti širší obraz. Veci s najjasnejším vplyvom na zdravie pečene sú dobre známe: obmedziť alkohol, udržiavať si zdravú hmotnosť, viac sa hýbať a dať sa zaočkovať proti hepatitíde B, ak sa to odporúča. Káva nevyváži nadmerné pitie alkoholu.
Čo to znamená pre bežného pijana kávy?
Ak kávu radi pijete a robí vám dobre, výskum nedáva dôvod prestať a skôr dáva dôvod byť v pokoji, pokiaľ zostávate v rámci odporúčaní EFSA pre kofeín. Ak kávu nepijete, nemusíte s ňou začínať kvôli pečeni. A záleží aj na tom, čo do šálky pridáte: veľa cukru alebo sirupu pridáva voľné cukry, bez ktorých by sa pečeň zaobišla.
Často kladené otázky
Koľko šálok kávy denne súvisí so zdravšou pečeňou?
V štúdii UK Biobank sa najnižšie riziko chronického ochorenia pečene ukázalo pri približne 3 až 4 šálkach denne. Ide o pozorovanú súvislosť, nie o odporúčanú dávku, a mali by ste zostať v rámci limitu EFSA 400 mg kofeínu denne.
Počíta sa aj bezkofeínová káva?
V štúdii UK Biobank súvisela s nižším rizikom ochorenia pečene aj bezkofeínová káva. Naznačuje to, že úlohu môžu zohrávať aj iné látky ako kofeín, ale dokázané to nie je.
Škodí turecká káva cholesterolu?
Nefiltrovaná, zalievaná alebo varená káva v štúdiách zvyšuje LDL cholesterol, zatiaľ čo filtrovaná káva má veľmi malý vplyv. Ak máte vysoký cholesterol, opýtajte sa lekára, či by ste niektoré šálky nemali nahradiť filtrovanou kávou.
Zdroje: Kennedy OJ et al., Systematic review with meta-analysis: coffee consumption and the risk of cirrhosis, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2016, 43(5):562, Kennedy OJ et al., Coffee, including caffeinated and decaffeinated coffee, and the risk of hepatocellular carcinoma: a systematic review and dose–response meta-analysis, BMJ Open 2017, 7:e013739, Kennedy OJ et al., All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study, BMC Public Health 2021, 21, EFSA, Scientific opinion on the safety of caffeine (EFSA Journal 2015, 13(5):4102), Jee SH et al., Coffee consumption and serum lipids: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials, American Journal of Epidemiology 2001, 153(4):353.
