Dosta toga, i većinom umirujuće. Velika istraživanja koja su pratila stotine tisuća ljudi pokazala su da osobe koje redovito piju kavu imaju manji rizik od kronične bolesti jetre, ciroze i raka jetre od onih koji kavu ne piju. Riječ je o opservacijskim istraživanjima, pa ona pokazuju povezanost, a ne dokaz da je sama kava ta koja štiti.
Što su pokazala najveća istraživanja?
Tri rada stalno se spominju.
- Ciroza. Metaanaliza iz 2016. (Kennedy i suradnici) objedinila je devet istraživanja s više od 430.000 sudionika. Svake dodatne dvije šalice kave dnevno bile su povezane s 44 % manjim rizikom od ciroze.
- Rak jetre. Metaanaliza istog tima iz 2017., koja je obuhvatila 26 istraživanja i više od 2 milijuna ljudi, pokazala je da su dvije dodatne šalice dnevno povezane s 35 % manjim rizikom od hepatocelularnog karcinoma, najčešćeg oblika raka jetre.
- Kronična bolest jetre. Istraživanje iz 2021. na gotovo 495.000 sudionika UK Biobanke, praćenih medijalno gotovo 11 godina, pokazalo je da su osobe koje piju kavu imale 21 % manji rizik od razvoja kronične bolesti jetre i 49 % manji rizik od smrti zbog nje u usporedbi s onima koji ne piju kavu. Najmanji rizik zabilježen je pri otprilike 3 do 4 šalice dnevno.
U istraživanju UK Biobanke povezanost je vrijedila za mljevenu, instant i kavu bez kofeina. Mljevena kava, u koju spada i espresso, pokazala je najjaču povezanost.
Dakle, štiti li kava jetru?
To još ne možemo reći. Svi ovi nalazi potječu iz opservacijskih istraživanja: ljudi su navodili koliko kave piju, a istraživači su gledali tko je kasnije obolio od bolesti jetre. To ostavlja prostor za druga objašnjenja.
- Druge navike. Ljudi koji piju kavu mogu se od onih koji je ne piju razlikovati po prehrani, alkoholu, pušenju ili prihodima. Istraživači te čimbenike uzimaju u obzir, ali nikada savršeno.
- Obrnuta uzročnost. Ljudi koji se već osjećaju loše ili kojima je rečeno da im jetra ne radi dobro možda smanje kavu. Zbog toga bi oni koji ne piju kavu izgledali manje zdravi iz razloga koji nemaju veze s kavom.
- Jedna snimka stanja. Istraživanje UK Biobanke pitalo je o kavi samo jednom, na početku. Navike se u deset godina mijenjaju.
Autori tih istraživanja to i sami navode. Istražuju se moguća biološka objašnjenja, primjerice spojevi u kavi koji djeluju na upalu i stvaranje ožiljaka u jetri, ali velik dio tog rada proveden je na stanicama i životinjama. Ono što imamo jest dosljedna, prilično snažna povezanost u mnogim populacijama, a ne dokaz.
Koliko je kave sigurno piti?
Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) zaključila je da za zdrave odrasle osobe:
- do 400 mg kofeina dnevno ne izaziva zabrinutost za sigurnost
- pojedinačne doze do 200 mg ne izazivaju zabrinutost za sigurnost
- u trudnoći do 200 mg dnevno ne izaziva zabrinutost za dijete
Količina kofeina u šalici jako ovisi o vrsti kave, veličini šalice i načinu pripreme, pa su ovo smjernice, a ne broj šalica. Kofein kod nekih ljudi može poremetiti san, čak i oko 100 mg nedugo prije spavanja.
Je li važno kako pripremate kavu?
Kad je riječ o jetri, istraživanja ne daju jasan odgovor, iako je mljevena kava u podacima UK Biobanke pokazala najjaču povezanost. Za kolesterol način pripreme ipak je važan. Metaanaliza randomiziranih istraživanja (Jee i suradnici, 2001.) pokazala je da nefiltrirana kava povisuje ukupni i LDL kolesterol, dok filtrirana kava ima vrlo malo učinka. Uzrok je prirodno ulje u kavi zvano kafestol, koje papirnati filtar zadržava.
To je korisno znati ako pijete kuhanu, nefiltriranu kavu, poput takozvane turske kave. To ne znači da je se morate odreći. Ako imate povišen kolesterol, ipak je dobro to spomenuti liječniku, zajedno s time koliko šalica dnevno pijete.
Što ako već imam bolest jetre?
Kava nije lijek. Ako imate masnu jetru, hepatitis, cirozu ili bilo koju drugu bolest jetre, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što bilo što promijenite i nastavite se pridržavati liječenja i savjeta koje ste dobili. Isto vrijedi ako redovito uzimate lijekove, jer kofein može stupiti u interakciju s nekim lijekovima. Liječnik ili ljekarnik to može provjeriti.
Korisno je imati na umu i širu sliku. Stvari s najjasnijim učinkom na zdravlje jetre dobro su poznate: ograničavanje alkohola, održavanje zdrave tjelesne mase, više kretanja i cijepljenje protiv hepatitisa B gdje se preporučuje. Kava ne poništava prekomjerno pijenje alkohola.
Što to znači za običnog ljubitelja kave?
Ako već uživate u kavi i dobro je podnosite, istraživanja ne daju razlog da prestanete, a daju nešto razloga da budete opušteni u vezi sa svojom navikom, dok god ostajete unutar EFSA-inih smjernica za kofein. Ako ne pijete kavu, nema potrebe da počnete zbog jetre. A važno je i što stavljate u šalicu: puno šećera ili sirupa dodaje slobodne šećere bez kojih bi jetra mogla.
Česta pitanja
Koliko je šalica kave dnevno povezano sa zdravijom jetrom?
U istraživanju UK Biobanke najmanji rizik od kronične bolesti jetre zabilježen je pri otprilike 3 do 4 šalice dnevno. To je uočena povezanost, a ne preporučena doza, i trebali biste ostati unutar EFSA-ine granice od 400 mg kofeina dnevno.
Računa li se i kava bez kofeina?
U istraživanju UK Biobanke i kava bez kofeina bila je povezana s manjim rizikom od bolesti jetre. To upućuje na to da bi ulogu mogli imati i drugi spojevi osim kofeina, ali to nije dokazano.
Je li kuhana (turska) kava loša za kolesterol?
Nefiltrirana, kuhana kava u istraživanjima povisuje LDL kolesterol, dok filtrirana kava ima vrlo malo učinka. Ako vam je kolesterol povišen, pitajte liječnika biste li dio šalica trebali zamijeniti filtriranom kavom.
Izvori: Kennedy OJ et al., Systematic review with meta-analysis: coffee consumption and the risk of cirrhosis, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2016, 43(5):562, Kennedy OJ et al., Coffee, including caffeinated and decaffeinated coffee, and the risk of hepatocellular carcinoma: a systematic review and dose–response meta-analysis, BMJ Open 2017, 7:e013739, Kennedy OJ et al., All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study, BMC Public Health 2021, 21, EFSA, Scientific opinion on the safety of caffeine (EFSA Journal 2015, 13(5):4102), Jee SH et al., Coffee consumption and serum lipids: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials, American Journal of Epidemiology 2001, 153(4):353.
