Kar precej, in večinoma je pomirjujoče. Velike raziskave, ki so spremljale več sto tisoč ljudi, so pokazale, da imajo redni pivci kave manjše tveganje za kronično bolezen jeter, cirozo in raka jeter kot ljudje, ki kave ne pijejo. Gre za opazovalne raziskave, zato kažejo povezavo, ne pa dokaza, da jetra ščiti prav kava.
Kaj so pokazale največje raziskave?
Vedno znova se pojavljajo tri raziskave.
- Ciroza. Metaanaliza iz leta 2016 (Kennedy in sodelavci) je združila devet raziskav z več kot 430.000 udeleženci. Vsaki dodatni dve skodelici kave na dan sta bili povezani s 44 % manjšim tveganjem za cirozo.
- Rak jeter. Metaanaliza iste skupine iz leta 2017, ki je zajela 26 raziskav in več kot 2 milijona ljudi, je pokazala, da sta dve dodatni skodelici na dan povezani s 35 % manjšim tveganjem za hepatocelularni karcinom, najpogostejšo vrsto raka jeter.
- Kronična bolezen jeter. Raziskava iz leta 2021 na skoraj 495.000 udeležencih britanske baze UK Biobank, ki so jih spremljali v mediani skoraj 11 let, je pokazala, da so imeli pivci kave 21 % manjše tveganje, da zbolijo za kronično boleznijo jeter, in 49 % manjše tveganje, da zaradi nje umrejo, kot tisti, ki kave ne pijejo. Najmanjše tveganje so opazili pri približno 3 do 4 skodelicah na dan.
V raziskavi UK Biobank je povezava veljala za mleto, instantno in brezkofeinsko kavo. Najmočnejšo povezavo je pokazala mleta kava, kamor spada tudi espresso.
Ali torej kava ščiti jetra?
Tega še ne moremo trditi. Vse te ugotovitve izvirajo iz opazovalnih raziskav: ljudje so poročali, koliko kave pijejo, raziskovalci pa so spremljali, kdo je pozneje zbolel za boleznijo jeter. To pušča prostor za druge razlage.
- Druge navade. Pivci kave se od tistih, ki je ne pijejo, morda razlikujejo po prehrani, alkoholu, kajenju ali dohodku. Raziskovalci te dejavnike upoštevajo, a nikoli popolnoma.
- Obratna vzročnost. Ljudje, ki se že slabo počutijo ali jim je bilo rečeno, da imajo težave z jetri, morda pijejo manj kave. Zaradi tega bi bili tisti, ki kave ne pijejo, videti manj zdravi iz razlogov, ki s kavo nimajo nobene zveze.
- En sam posnetek stanja. Raziskava UK Biobank je o kavi vprašala samo enkrat, na začetku. V desetih letih se navade spremenijo.
Avtorji teh raziskav to povedo tudi sami. Proučujejo se možne biološke razlage, na primer spojine v kavi, ki vplivajo na vnetje in brazgotinjenje v jetrih, vendar je veliko tega dela opravljenega na celicah in živalih. Imamo torej dosledno, precej močno povezavo v številnih populacijah, ne pa dokaza.
Koliko kave je varno popiti?
Evropska agencija za varnost hrane (EFSA) je za zdrave odrasle ugotovila:
- do 400 mg kofeina na dan ne vzbuja pomislekov glede varnosti
- posamezni odmerki do 200 mg ne vzbujajo pomislekov glede varnosti
- v nosečnosti do 200 mg na dan ne vzbuja pomislekov za otroka
Koliko kofeina je v skodelici, se zelo razlikuje glede na kavo, velikost skodelice in način priprave, zato so to smernice in ne število skodelic. Kofein lahko pri nekaterih ljudeh moti spanec, tudi pri približno 100 mg tik pred spanjem.
Ali je način priprave kave pomemben?
Za jetra raziskave ne dajo jasnega odgovora, čeprav je v podatkih UK Biobank najmočnejšo povezavo pokazala mleta kava. Za holesterol pa je način priprave pomemben. Metaanaliza randomiziranih raziskav (Jee in sodelavci, 2001) je pokazala, da nefiltrirana kava zvišuje skupni holesterol in holesterol LDL, filtrirana kava pa ima zelo majhen učinek. Vzrok je naravno olje v kavi, imenovano kafestol, ki ga papirnati filter zadrži.
To je dobro vedeti, če pijete kuhano kavo, na primer t. i. turško kavo, ki se kuha in ne filtrira. To ne pomeni, da se ji morate odpovedati. Če pa imate visok holesterol, je dobro, da to omenite zdravniku, skupaj s tem, koliko skodelic popijete.
Kaj, če že imam bolezen jeter?
Kava ni zdravilo. Če imate zamaščena jetra, hepatitis, cirozo ali katero koli drugo bolezen jeter, se pred kakršno koli spremembo posvetujte z zdravnikom in še naprej upoštevajte zdravljenje in nasvete, ki ste jih dobili. Enako velja, če redno jemljete zdravila, saj lahko kofein z nekaterimi zdravili medsebojno deluje. Zdravnik ali farmacevt lahko to preveri.
Pomaga tudi, da ne izgubite širše slike. Kaj najjasneje vpliva na zdravje jeter, je dobro znano: omejevanje alkohola, vzdrževanje zdrave telesne teže, več gibanja in cepljenje proti hepatitisu B, kjer je priporočeno. Kava ne izniči čezmernega pitja alkohola.
Kaj to pomeni za običajnega pivca kave?
Če kavo že radi pijete in vam ustreza, raziskave ne dajejo razloga, da bi jo opustili, in dajejo nekaj razlogov za sproščen odnos do te navade, če ostanete v okviru smernic EFSA za kofein. Če kave ne pijete, je ni treba začeti piti zaradi jeter. Šteje pa tudi, kaj gre v skodelico: veliko sladkorja ali sirupa doda proste sladkorje, brez katerih bi jetra zlahka shajala.
Pogosta vprašanja
Koliko skodelic kave na dan je povezanih z bolj zdravimi jetri?
V raziskavi UK Biobank so najmanjše tveganje za kronično bolezen jeter opazili pri približno 3 do 4 skodelicah na dan. To je opažena povezava, ne priporočeni odmerek, in ostati morate znotraj meje EFSA, ki znaša 400 mg kofeina na dan.
Ali šteje tudi brezkofeinska kava?
V raziskavi UK Biobank je bila tudi brezkofeinska kava povezana z manjšim tveganjem za bolezen jeter. To nakazuje, da imajo morda vlogo tudi druge spojine poleg kofeina, vendar to ni dokazano.
Ali je kuhana (turška) kava slaba za holesterol?
Nefiltrirana, kuhana kava v raziskavah zvišuje holesterol LDL, filtrirana kava pa ima zelo majhen učinek. Če imate visok holesterol, vprašajte zdravnika, ali bi del skodelic zamenjali s filtrirano kavo.
Viri: Kennedy OJ et al., Systematic review with meta-analysis: coffee consumption and the risk of cirrhosis, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2016, 43(5):562, Kennedy OJ et al., Coffee, including caffeinated and decaffeinated coffee, and the risk of hepatocellular carcinoma: a systematic review and dose–response meta-analysis, BMJ Open 2017, 7:e013739, Kennedy OJ et al., All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study, BMC Public Health 2021, 21, EFSA, Scientific opinion on the safety of caffeine (EFSA Journal 2015, 13(5):4102), Jee SH et al., Coffee consumption and serum lipids: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials, American Journal of Epidemiology 2001, 153(4):353.
