Docela hodně a většina toho je uklidňující. Velké studie, které sledovaly statisíce lidí, zjistily, že pravidelní pijáci kávy mají nižší riziko chronického onemocnění jater, cirhózy a rakoviny jater než lidé, kteří kávu nepijí. Jde o observační studie, takže ukazují souvislost, ne důkaz, že chrání právě káva.
Co zjistily největší studie?
Opakovaně se objevují tři práce.
- Cirhóza. Metaanalýza z roku 2016 (Kennedy a kol.) spojila devět studií s více než 430 000 účastníky. Každé dva šálky kávy denně navíc byly spojeny s o 44 % nižším rizikem cirhózy.
- Rakovina jater. Metaanalýza stejného týmu z roku 2017, zahrnující 26 studií a více než 2 miliony lidí, zjistila, že dva šálky denně navíc souvisely s o 35 % nižším rizikem hepatocelulárního karcinomu, nejčastějšího typu rakoviny jater.
- Chronické onemocnění jater. Studie z roku 2021 u téměř 495 000 účastníků britské UK Biobank, sledovaných v mediánu téměř 11 let, zjistila, že pijáci kávy měli o 21 % nižší riziko vzniku chronického onemocnění jater a o 49 % nižší riziko úmrtí na něj než lidé, kteří kávu nepijí. Nejnižší riziko bylo pozorováno zhruba při 3 až 4 šálcích denně.
Ve studii UK Biobank platila souvislost pro mletou, instantní i bezkofeinovou kávu. Nejsilnější souvislost vykazovala mletá káva, kam patří i espresso.
Chrání tedy káva játra?
To zatím říct nemůžeme. Všechna tato zjištění pocházejí z observačního výzkumu: lidé uvedli, kolik kávy pijí, a vědci sledovali, u koho se později objevilo onemocnění jater. To ponechává prostor pro jiná vysvětlení.
- Jiné návyky. Pijáci kávy se mohou od těch, kdo kávu nepijí, lišit stravou, alkoholem, kouřením nebo příjmem. Vědci tyto faktory zohledňují, ale nikdy dokonale.
- Obrácená příčinnost. Lidé, kteří se už necítí dobře nebo jimž bylo řečeno, že mají potíže s játry, mohou kávu omezit. Pak by ti, kdo kávu nepijí, vypadali méně zdraví z důvodů, které s kávou nemají nic společného.
- Jeden okamžik. Studie UK Biobank se na kávu ptala jen jednou, na začátku. Za deset let se návyky mění.
Autoři těchto studií to sami uvádějí. Zkoumají se možná biologická vysvětlení, například látky v kávě, které působí na zánět a jizvení jater, ale velká část této práce probíhá na buňkách a zvířatech. Máme tedy konzistentní a poměrně silnou souvislost v mnoha populacích, ne důkaz.
Kolik kávy je bezpečné pít?
Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) dospěl k závěru, že u zdravých dospělých:
- až 400 mg kofeinu denně nevzbuzuje obavy o bezpečnost
- jednotlivé dávky až 200 mg nevzbuzují obavy o bezpečnost
- v těhotenství až 200 mg denně nevzbuzuje obavy o dítě
Kolik kofeinu je v šálku, se hodně liší podle druhu kávy, velikosti šálku a způsobu přípravy, takže jde spíše o vodítko než o počet šálků. Kofein může u některých lidí narušit spánek, i v množství kolem 100 mg krátce před spaním.
Záleží na způsobu přípravy kávy?
Pokud jde o játra, studie jasnou odpověď nedávají, i když v datech UK Biobank vykazovala nejsilnější souvislost mletá káva. U cholesterolu však na způsobu přípravy záleží. Metaanalýza randomizovaných studií (Jee a kol., 2001) zjistila, že nefiltrovaná káva zvyšuje celkový a LDL cholesterol, zatímco filtrovaná káva má jen velmi malý vliv. Příčinou je přirozený olej v kávě zvaný kafestol, který papírový filtr zachytí.
To je dobré vědět, pokud pijete zalévanou kávu („turka“), kávu z french pressu nebo vařenou kávu po řecku či kypersku, protože ta se nefiltruje. Neznamená to, že se jí musíte vzdát. Pokud však máte vysoký cholesterol, je dobré to zmínit lékaři, spolu s tím, kolik šálků denně pijete.
Co když už mám onemocnění jater?
Káva není léčba. Pokud máte ztučnělá játra, hepatitidu, cirhózu nebo jiné onemocnění jater, poraďte se s lékařem, než cokoli změníte, a dál dodržujte léčbu a doporučení, která jste dostali. Totéž platí, pokud pravidelně užíváte léky, protože kofein se může s některými léky ovlivňovat. Lékař nebo lékárník to může zkontrolovat.
Pomáhá také mít na paměti širší souvislosti. Věci s nejjasnějším vlivem na zdraví jater jsou dobře známé: omezení alkoholu, udržování zdravé hmotnosti, více pohybu a očkování proti hepatitidě B tam, kde je doporučeno. Káva nevyváží nadměrné pití alkoholu.
Co to znamená pro běžného piáka kávy?
Pokud už kávu rádi pijete a dělá vám dobře, výzkum nedává důvod přestat a dává určitý důvod brát svůj zvyk s klidem, pokud zůstanete v mezích doporučení EFSA pro kofein. Pokud kávu nepijete, není třeba s ní kvůli játrům začínat. A záleží i na tom, co do šálku přidáte: hodně cukru nebo sirupu přidává volné cukry, bez kterých by se játra obešla.
Časté dotazy
Kolik šálků kávy denně souvisí se zdravějšími játry?
Ve studii UK Biobank bylo nejnižší riziko chronického onemocnění jater pozorováno při zhruba 3 až 4 šálcích denně. Jde o pozorovanou souvislost, ne o doporučenou dávku, a měli byste zůstat v limitu EFSA 400 mg kofeinu denně.
Počítá se i bezkofeinová káva?
Ve studii UK Biobank byla i bezkofeinová káva spojena s nižším rizikem onemocnění jater. To naznačuje, že roli mohou hrát i jiné látky než kofein, ale prokázáno to není.
Škodí „turek“ cholesterolu?
Nefiltrovaná vařená nebo zalévaná káva ve studiích zvyšuje LDL cholesterol, zatímco filtrovaná káva má jen velmi malý vliv. Pokud máte vysoký cholesterol, zeptejte se lékaře, zda část šálků nenahradit filtrovanou kávou.
Zdroje: Kennedy OJ et al., Systematic review with meta-analysis: coffee consumption and the risk of cirrhosis, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2016, 43(5):562, Kennedy OJ et al., Coffee, including caffeinated and decaffeinated coffee, and the risk of hepatocellular carcinoma: a systematic review and dose–response meta-analysis, BMJ Open 2017, 7:e013739, Kennedy OJ et al., All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study, BMC Public Health 2021, 21, EFSA, Scientific opinion on the safety of caffeine (EFSA Journal 2015, 13(5):4102), Jee SH et al., Coffee consumption and serum lipids: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials, American Journal of Epidemiology 2001, 153(4):353.
