Доста неща, и повечето от тях са успокояващи. Големи проучвания, проследили стотици хиляди хора, установяват, че хората, които редовно пият кафе, имат по-нисък риск от хронично чернодробно заболяване, цироза и рак на черния дроб от тези, които не пият кафе. Това са наблюдателни проучвания, така че те показват връзка, а не доказателство, че самото кафе предпазва.
Какво установяват най-големите проучвания?
Три изследвания се споменават отново и отново.
- Цироза. Мета-анализ от 2016 г. (Kennedy и колеги) обединява девет проучвания с над 430 000 участници. Всеки две допълнителни чаши кафе на ден се свързват с 44% по-нисък риск от цироза.
- Рак на черния дроб. Мета-анализ от 2017 г. на същия екип, обхващащ 26 проучвания и над 2 милиона души, установява, че две допълнителни чаши на ден вървят с 35% по-нисък риск от хепатоцелуларен карцином, най-честия вид рак на черния дроб.
- Хронично чернодробно заболяване. Проучване от 2021 г. с близо 495 000 участници в UK Biobank, проследени средно (медиана) почти 11 години, установява, че пиещите кафе имат 21% по-нисък риск да развият хронично чернодробно заболяване и 49% по-нисък риск да починат от него в сравнение с непиещите. Най-нисък риск се наблюдава при около 3 до 4 чаши на ден.
В проучването на UK Biobank връзката се запазва за мляно, разтворимо и безкофеиново кафе. Мляното кафе, което включва и еспресото, показва най-силна връзка.
Значи ли това, че кафето предпазва черния дроб?
Все още не можем да го кажем. Всички тези резултати идват от наблюдателни изследвания: хората съобщават колко кафе пият, а изследователите проследяват кой по-късно развива чернодробно заболяване. Това оставя място за други обяснения.
- Други навици. Пиещите кафе може да се различават от непиещите по хранене, алкохол, тютюнопушене или доходи. Изследователите коригират за тези фактори, но никога напълно.
- Обратна причинно-следствена връзка. Хора, които вече не се чувстват добре или са чули, че черният им дроб не е в добро състояние, може да намалят кафето. Това би направило непиещите да изглеждат по-малко здрави по причини, които нямат нищо общо с кафето.
- Една моментна снимка. Проучването на UK Biobank пита за кафето само веднъж, в началото. За десет години навиците се променят.
Авторите на тези проучвания казват това и сами. Изследват се възможни биологични обяснения, например съединения в кафето, които влияят на възпалението и образуването на белези в черния дроб, но голяма част от тази работа е върху клетки и животни. Това, което имаме, е последователна, сравнително силна връзка в много популации, а не доказателство.
Колко кафе е безопасно да се пие?
Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) заключава, че за здрави възрастни:
- до 400 mg кофеин на ден не пораждат опасения за безопасността
- еднократни дози до 200 mg не пораждат опасения за безопасността
- по време на бременност до 200 mg на ден не пораждат опасения за бебето
Количеството кофеин в една чаша варира много в зависимост от кафето, размера на чашата и начина на приготвяне, така че това са ориентири, а не брой чаши. Кофеинът може да наруши съня при някои хора дори при около 100 mg преди лягане.
Има ли значение как приготвяте кафето?
За черния дроб проучванията не дават ясен отговор, въпреки че мляното кафе показва най-силна връзка в данните на UK Biobank. За холестерола начинът на приготвяне има значение. Мета-анализ на рандомизирани проучвания (Jee и колеги, 2001 г.) установява, че нефилтрираното кафе повишава общия и LDL холестерола, докато филтрираното кафе има много слаб ефект. Причината е естествено масло в кафето, наречено кафестол, което хартиеният филтър задържа.
Това е полезно да се знае, ако пиете кафе по турски, сварено в джезве, което не се филтрира. Това не означава, че трябва да се откажете от него. Ако имате висок холестерол обаче, добре е да го споменете пред лекаря си, заедно с това колко чаши пиете.
Ами ако вече имам чернодробно заболяване?
Кафето не е лечение. Ако имате мастна чернодробна болест, хепатит, цироза или друго чернодробно заболяване, говорете с лекаря си, преди да променяте каквото и да е, и продължавайте да следвате лечението и съветите, които сте получили. Същото важи, ако приемате редовно лекарства, защото кофеинът може да взаимодейства с някои от тях. Лекарят или фармацевтът ви могат да проверят това.
Полезно е да имате предвид и по-голямата картина. Нещата с най-ясен ефект върху здравето на черния дроб са добре известни: ограничаване на алкохола, поддържане на здравословно тегло, повече движение и ваксинация срещу хепатит B, където е препоръчана. Кафето не неутрализира прекомерното пиене на алкохол.
Какво означава това за обикновения любител на кафе?
Ако вече обичате кафе и то ви понася, изследванията не дават причина да спирате, а дават известно основание да сте спокойни за навика си, стига да оставате в рамките на насоките на EFSA за кофеина. Ако не пиете кафе, няма нужда да започвате заради черния дроб. И съдържанието на чашата също има значение: много захар или сироп добавят свободни захари, без които черният дроб би минал.
Често задавани въпроси
Колко чаши кафе на ден се свързват с по-здрав черен дроб?
В проучването на UK Biobank най-нисък риск от хронично чернодробно заболяване се наблюдава при около 3 до 4 чаши на ден. Това е наблюдавана връзка, а не препоръчителна доза, и трябва да оставате в рамките на границата на EFSA от 400 mg кофеин на ден.
Важи ли това и за безкофеиновото кафе?
В проучването на UK Biobank безкофеиновото кафе също се свързва с по-нисък риск от чернодробно заболяване. Това подсказва, че роля може да играят и други съединения освен кофеина, но не е доказано.
Вредно ли е кафето по турски за холестерола?
Нефилтрираното, сварено кафе повишава LDL холестерола в проучванията, докато филтрираното кафе има много слаб ефект. Ако холестеролът ви е висок, попитайте лекаря си дали да замените част от чашите си с филтрирано кафе.
Източници: Kennedy OJ et al., Systematic review with meta-analysis: coffee consumption and the risk of cirrhosis, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2016, 43(5):562, Kennedy OJ et al., Coffee, including caffeinated and decaffeinated coffee, and the risk of hepatocellular carcinoma: a systematic review and dose–response meta-analysis, BMJ Open 2017, 7:e013739, Kennedy OJ et al., All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study, BMC Public Health 2021, 21, EFSA, Scientific opinion on the safety of caffeine (EFSA Journal 2015, 13(5):4102), Jee SH et al., Coffee consumption and serum lipids: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials, American Journal of Epidemiology 2001, 153(4):353.
